當心！這 6 類藥不宜與柚子同服

最近正是柚子大量上市的季節(jié)，不管是酸甜可口的紅心柚還是甜嫩多汁的白心柚全都“柚”惑十足但是你能想到嗎？

前不久，劉先生突然四肢酸痛、手腳無力，隨后癥狀不斷加重，家人發(fā)現(xiàn)他連路都走不動了，趕緊將他送到醫(yī)院。醫(yī)師拿到血檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，劉先生體內(nèi)的肌酸激酶指標高出正常值的5倍以上，這是急性損傷引起的肌肉溶解，可是，劉先生近期既沒有高強度的運動，也沒有意外受傷怎么會“肌肉溶解”呢？

經(jīng)醫(yī)生反復追問得知：3個月前，劉先生被查出高脂血癥，在醫(yī)生建議下服用阿托伐他汀進行降脂治療，出現(xiàn)癥狀前，已經(jīng)連著吃了一周的柚子…

柚子雖好，卻是一些藥物的「死對頭」

柚子中富含類胰島素、果膠、維生素、礦物質(zhì)成分和粗纖維等活性成分，能抑菌、抗癌、降血糖、抗氧化，具有減肥、止咳化痰、助消化、降血壓、通便等功效。但是，研究表明，有些藥物與柚子/柚子汁（尤其是西柚）同服相當于毒藥，這是為什么呢？

柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能夠抑制人體內(nèi)的代謝酶（主要是 UGT1A3 或 UGT2B7）的活性。

UGT1A3 酶參與了許多芳烴、碳氫化合物、胺、非甾體類抗炎藥物以及他汀類藥物等的代謝消除；UGT2B7 是參與藥物葡萄糖醛酸化反應最多的酶，包括抗癌藥物，吉非貝齊等，還可以結(jié)合很多內(nèi)源性物質(zhì)，比如膽汁酸、雄激素、雌激素等。

當某些經(jīng)過 UGT1A3 或 UGT2B7 酶代謝的藥物與柚子同服時，可能會影響藥物的代謝以及排泄，引起血藥濃度的變化，藥效隨之改變，導致不良反應加重，甚至出現(xiàn)中毒或產(chǎn)生未知的臨床后果。

柚子與哪些藥物存在禁忌？

出于合理安全用藥的考慮，下面介紹一下與柚子存在禁忌的藥物，以期為大家提供一些日常知識。

1. 降壓藥

柚子本身含有豐富的鉀元素，具有降壓作用，加上其還能夠使降壓藥物的血藥濃度增加，因此服用期間食用柚子相當于加大藥量，可能導致血壓驟降，使患者出現(xiàn)不適，輕者出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力，嚴重的還會誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或者腦卒中。

2. 降脂藥物

柚子可抑制代謝他汀類藥物的代謝酶，辛伐他汀等與柚子同服，會導致藥物在體內(nèi)蓄積，增加肝損傷幾率、橫紋肌溶解等不良反應的發(fā)生風險，甚至引起腎衰竭。

3. 安眠藥

柚子會延長地西泮、咪達唑侖等安眠藥物的代謝，延長其在體內(nèi)的停留時間，加重嗜睡、頭暈等后遺癥狀，導致服用第二天出現(xiàn)「宿醉」現(xiàn)象，對于司機和高危精密操作的人群尤需注意。

4. 避孕藥

柚子會阻礙女性對避孕藥的吸收和利用，因此服用藥物期間吃柚子可能會導致避孕失敗。

5. 抗過敏藥物

柚子能誘發(fā)特非那定等抗過敏藥物的不良反應，導致頭暈、心悸、心律失常等癥狀。

6. 特別注意事項

還有研究發(fā)現(xiàn)，柚子與免疫抑制劑（如環(huán)孢素）之間，也存在禁忌。

不同的人對柚子的反應不同

研究發(fā)現(xiàn)，部分人群喝了柚子汁之后服用上述藥物，血藥濃度比同等量的水服藥后升高數(shù)倍甚至上百倍；此外，柚子汁對血藥濃度的影響作用會持續(xù)存在約 24 h，也可能 3～7 天后才會漸漸消失。為了安全考慮, 建議服藥前 3 天以及服藥后 6 小時 應盡量避免吃柚子或者喝柚子汁。

小提示：

番茄、葡萄柚、橙子以及柑橘等蕓香科植物的果實、果皮部位均含有橙皮素或者柚皮素，會影響人體內(nèi)的代謝酶，從而影響藥物的代謝和排泄，所以在日常生活中服用藥物的時候一定要注意與這些水果之間的相互作用。