好發(fā)于青少年,可突然起病,皮損多發(fā)于面部、手背、手臂,表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹,輕度隆起,表面光滑,呈圓形、橢圓形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列,一般無自覺癥狀,部分患者自覺輕微瘙癢。病程呈慢性經(jīng)過,可持續(xù)多年,部分患者可自行好轉(zhuǎn)。
◆瘢痕疙瘩◆
人體的皮膚損傷是瘢痕形成的原因,包括皮膚的外傷、切割傷、燒傷、皮膚感染、外科手術(shù)等。瘢痕疙瘩是皮膚瘢痕的一種特殊類型,全身因素可能起主要作用,尤其是特異性身體素質(zhì)因素,這種因素有時還表現(xiàn)出遺傳的特點。大部分瘢痕疙瘩通常發(fā)生在局部損傷1年內(nèi),包括外科手術(shù)、撕裂傷、文身、灼傷、注射、動物咬傷、接種、粉刺及異物反應(yīng)等。
可發(fā)生于任何年齡,但以青壯年多見,兩性發(fā)病率無明顯差異。皮損表現(xiàn)為圓形或卵圓形非瘢痕性脫發(fā),在斑禿邊緣常可見“感嘆號”樣毛發(fā)。頭發(fā)全部或幾乎全部脫落,稱為全禿。全身所有的毛發(fā)(包括體毛)都脫落,稱為普脫。還可見匍行性脫發(fā)。病區(qū)皮膚除無毛發(fā)外,不存在其他異常。
本病表現(xiàn)為小的、紫紅色、多角形扁平丘疹,表面有光澤,可見白色網(wǎng)狀條紋,皮疹多分布于手腕和前臂的屈側(cè),手背、前臂、頸部、骶尾部,可于搔抓部位形成線狀分布的新發(fā)皮疹。
◆變應(yīng)性血管炎◆
可有不規(guī)則發(fā)熱、肌痛和關(guān)節(jié)痛等。皮膚損害多分布于下肢,以小腿、足背多見。有時大腿、臀部、軀干和上肢也可出現(xiàn)。皮損呈多樣性,急性期可成批出現(xiàn)。紫癜性淤斑最常見,具特征性,常高出皮面、壓之不褪色??捎酗L(fēng)團(tuán)樣紅斑,嚴(yán)重時有水皰、血皰。
皮損局限于直接接觸部位,界限清楚。最易接觸刺激物的手腕和前臂,特別是指背、指側(cè)和手背常為好發(fā)部位。皮疹分布部位與刺激物的狀態(tài)有關(guān)。
◆大汗腺性皮炎◆
本病發(fā)生于大汗腺部位如腋窩、腹股溝等。表現(xiàn)為紅斑、水腫,可伴有丘疹、水皰或滲出。
◆大皰性表皮松懈癥◆
水皰及大皰位于四肢伸側(cè),尤以關(guān)節(jié)部位多見,多由外傷引起,愈后遺留萎縮性疤痕,亦可為肥大性疤痕及疤痕疙瘩,指、趾甲常缺損。在耳輪、手背、臂及腿伸側(cè)常有粟丘疹。皮損可發(fā)生癌變。
好發(fā)于兒童,也見于青壯年,皮膚較黑者多見。典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑,直徑0.5~2.0厘米或更大。數(shù)周后淡紅斑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈装?,其上覆蓋少許糠狀鱗屑。皮損數(shù)目不定,主要分布在面部,偶爾亦見于身體其他部位。無自覺癥狀,或有瘙癢、燒灼感。病程長短不一,夏季加重,但均可自然消退。
初起局部皮膚發(fā)癢、灼熱或刺痛,進(jìn)而充血、紅暈,后出現(xiàn)針頭或米粒大小簇集水皰群,基底微紅,水皰彼此并不融合,但可同時出現(xiàn)多簇水皰群。水皰壁薄,皰液清亮,短期自行潰破、糜爛、滲液
◆多發(fā)性聚合囊腫◆
由于其深淺不一,內(nèi)容物多少不同,因而其體積大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如雞蛋大小。皮脂腺囊腫多為單發(fā),偶見多發(fā),形狀為圓形,硬度中等或有彈性,高出皮面,表面光滑,推動時感到與表面相連但與基底無粘連,無波動感。
前驅(qū)癥狀有頭痛、發(fā)熱、四肢倦怠、食欲不振、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、扁桃體炎及呼吸道感染等癥狀。皮疹多形,有紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、大皰和紫癜等。
本病主要見于接受放射治療的患者及從事放射工作而防護(hù)不嚴(yán)者??梢鹨幌盗衅つw反應(yīng)和損傷,表現(xiàn)為可逆性的毛發(fā)脫落、皮炎、色素沉著及不可逆的皮膚萎縮,皮脂腺、汗腺的毀滅和永久性的毛發(fā)缺失,以致放射性壞死,繼之形成潰瘍。
副牛皮癬又稱類牛皮癬,病程纏綿呈緩慢發(fā)展,新的皮疹往往連續(xù)出現(xiàn)。副牛皮癬在臨床上是較為少見的。發(fā)病癥狀常為大小不一的淡紅色及黃紅色斑,境界不很清楚,無明顯浸潤,其上覆有少量鱗屑,皮損可呈現(xiàn)點滴狀、斑片狀等多種形態(tài),輕微瘙癢。
皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后,在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。
◆光化性苔蘚◆
皮損發(fā)生部位以前額外側(cè)最常見,其次是手背、前臂、下口唇等,偶爾累及小腿、軀干、生殖器和口腔粘膜。
本病多見于女性,青春期發(fā)病或加重。皮損好發(fā)于眼瞼(尤其是下眼瞼)及額部皮膚。皮損為粟粒大、多發(fā)性、膚色淡褐色丘疹,稍稍高出皮膚表面。少數(shù)患者為發(fā)疹性汗管瘤,除面部汗管瘤外,還可見于胸、腹、四肢及女陰部廣泛、對稱性皮損
多在冬季發(fā)病,有較長潛伏期,病程進(jìn)展緩慢?;颊叨嘤忻黠@的職業(yè)接觸史,皮疹易發(fā)生在暴露部位(面部、前臂、頸部及四肢),發(fā)病前輕度瘙癢,皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑,反復(fù)發(fā)作后可發(fā)生彌漫性或網(wǎng)狀色素斑,呈淡褐色至深褐色,同時伴有毛細(xì)胞血管擴(kuò)張,痤瘡樣損害,黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹,輕度皮膚萎縮。部分患者可伴有頭痛、頭暈、疲乏無力、食欲不振等全身癥狀。
本病較少見。任何年齡均可發(fā)病,以青年較多,男性偏多. 皮疹泛發(fā),以臂、股、軀干、臀較多,特別是屈側(cè);掌跖和面部極少受累,可累及粘膜。 淡紅色針頭至豌豆大小、圓形、蠟、有鱗屑的丘疹,丘疹中央出現(xiàn)水皰及出血性壞死,結(jié)痂。、可伴乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
◆急性發(fā)熱性嗜中性皮病◆
發(fā)熱、肌痛及大關(guān)節(jié)游走性疼痛;早期皮疹多為滲出性紅斑或丘疹;典型皮損是扁平隆起呈多環(huán)形、圓或卵圓形的紅斑,邊緣常見假性水皰狀顆?;蛉轭^狀突起,個別出現(xiàn)暗紅色大皰;眼結(jié)膜充血,口腔粘膜糜爛、潰瘍;
◆類天皰瘡◆
表現(xiàn)為輕微或嚴(yán)重、頑固的瘙癢,或伴表皮剝脫、濕疹樣、丘疹和/或蕁麻疹樣的皮損,可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。大皰期的特征表現(xiàn)為:在正常或紅斑皮膚上的水皰和大皰,皮損偶可呈環(huán)形或圖形大皰緊張,直徑約1-4cm,皰液澄清,可持續(xù)數(shù)日。破潰后成為糜爛和結(jié)痂。
◆結(jié)節(jié)性癢疹◆
初期為針帽至米粒大的丘疹,逐漸增大成為綠豆至黃豆大、半球形、堅實隆起皮膚表面的丘疹與結(jié)節(jié),表面粗糙,呈褐色或灰褐色,散在孤立,觸之有堅實感。由于劇烈搔抓,發(fā)生表皮剝脫、出血及血痂。結(jié)節(jié)周圍的皮膚有色素沉著或增厚,呈苔蘚樣變。結(jié)節(jié)好發(fā)于四肢,尤以小腿伸側(cè)為顯著。
◆慢性光化性皮炎◆
皮損好發(fā)于面、頸、手背等曝光區(qū),頸部以頸后乳突附近的頸側(cè)及頸后部常見。彌漫性鮮紅色略帶水腫性斑疹,可有散在紅色小丘皰疹和輕度滲出。表面附少量鱗屑,呈暗紅色,境界明了。
◆玫瑰糠疹◆
初起的損害是在軀干或四肢某處出現(xiàn)直徑1~3cm大小的玫瑰色淡紅斑,有細(xì)薄的鱗屑,常對稱分布。開始于軀干,以后逐漸發(fā)展至四肢。斑片中間有細(xì)碎的鱗屑,而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內(nèi)的薄弱鱗屑,可伴有不同程度的瘙癢。少數(shù)患者的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發(fā)生。
◆梅毒◆
紅色小丘疹或硬結(jié),以后表現(xiàn)為糜爛,形成淺在性潰瘍,性質(zhì)堅硬,不痛,呈園形或橢園形,境界清楚,邊緣整齊,呈堤狀隆起,周圍繞有暗紅色浸潤,有特征軟骨樣硬度,基底平坦,無膿液,表面附有類纖維蛋白薄膜,不易除去,如稍擠捏,可有少量漿液性滲出物,含有大量梅毒螺旋體,為重要傳染源,硬下疳大多單發(fā),亦可見有2-3個者,以上為典型的硬下疳。
◆神經(jīng)性皮炎◆
僅有瘙癢感,而無原發(fā)皮損,由于搔抓及摩擦,皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹,圓形或多角形,堅硬而有光澤,呈淡紅色或正常皮色,散在分布。因有陣發(fā)性劇癢,患者經(jīng)常搔抓,丘疹逐漸增多,日久則融合成片,肥厚、苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起,皮損變?yōu)榘岛稚?,干燥、有?xì)碎脫屑。
◆濕疹◆
皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅,逐漸融合成片,由于搔抓,丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點狀滲出及小糜爛面,邊緣不清。如繼發(fā)感染,炎癥更明顯,可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等,多對稱發(fā)布。
當(dāng)患者來到醫(yī)生這里看病時,往往帶著苦痛,帶著絕望。經(jīng)過醫(yī)生一段時間的悉心治療之后,他帶著笑容離開了,這就是醫(yī)生最大的價值。同時,除了生命因素,心靈的撫慰和支撐也是醫(yī)生重要的價值體現(xiàn)。只有把生理上的治療技能和心理上的撫慰加在一起,才構(gòu)成“醫(yī)者仁心、治病救人”。醫(yī)生的價值與成功在于刻苦鉆研業(yè)務(wù)水平,提高技能,成為該領(lǐng)域的專家、學(xué)科帶頭人;講誠信,對患者負(fù)責(zé)任,滿足患者的健康需求,提供貼心服務(wù);堅守醫(yī)生職業(yè)道德,讓醫(yī)生這個職業(yè)更有尊嚴(yán)感。