打一聲噴嚏是有人在想你

打兩聲噴嚏是有人在罵你

打三聲就是有人在念叨你

 

這是我們對打噴嚏常見的說法

真的是這樣嗎？


 

目前世界上有超過10億的過敏性患者，我國已超過3億。嚴重的過敏性鼻炎有70%會影響睡眠，94%會影響到生活和工作，其對生活質量的影響甚至超過了高血壓、糖尿病等重大疾病，且可能合并中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉、哮喘等多種疾病，對健康的危害更大。

 

 

過敏性鼻炎的典型癥狀為：每年到一定季節(jié)都要發(fā)作一段時間，每天多個噴嚏齊發(fā)、鼻癢、鼻塞或是流清鼻涕。

 

有時還會流淚、眼紅有灼熱感，眼、耳、咽喉、硬腭等多處發(fā)癢。

國際兒童哮喘和變態(tài)反應研究(International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC)在98個國家約120萬兒童調查研究結果顯示：6-7歲和13-14歲兒童鼻結膜炎的總體患病率分別為8.5%和14.6%。

春季是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏的情況，且持續(xù)很長時間。難道是感冒了？需要排除過敏性鼻炎。一定要及時到正規(guī)醫(yī)院的過敏反應科或變態(tài)反應科就診，以免當成感冒治療越來越嚴重。

什么是過敏性鼻炎？

敏性鼻炎是機體接觸過敏原后，由IgE介導的非感染性炎性疾病。

什么是IgE？

IgE即免疫球蛋白E，是一種免疫球蛋白（immunoglobulin），免疫球蛋白可以分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。

IgE是I型變態(tài)反應病（一共有四種）如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、急慢性蕁麻疹發(fā)病機制中起主要作用的免疫分子。

在過敏反應的免疫學實驗診斷中是首選的檢測項目。

總IgE是過敏性疾病的特異性檢查項目，IgE水平增高提示I型變態(tài)反應病的可能性大，但不能用于判斷過敏原。

感冒和過敏性鼻炎有什么不同？

如果鼻塞、鼻癢、噴嚏連連、流涕不止，普通人的第一個反應是：又感冒了？然而，很多時候，更有可能是“過敏性鼻炎”在作怪。

 

	普通感冒	過敏性鼻炎
癥狀	有全身癥狀，咽喉痛，嚴重的還有頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、腹瀉等	局部癥狀主要集中在鼻部，為鼻癢、鼻塞、鼻涕、噴嚏
原因	多由受涼、過度勞累，耐致病毒感染所引起	多由于受到自然環(huán)境中的花粉、粉塵、冷空氣等的刺激所誘發(fā)
時間	常持續(xù)一周左右，伴有繼續(xù)細菌感染者持續(xù)時間可較長	常年存在或季節(jié)性發(fā)作
人群	發(fā)作于任何人群	發(fā)生于有過敏體質的人群

很多人會將過敏性鼻炎誤認為感冒而延誤治療，感冒和過敏性鼻炎都會引起鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，但感冒具有自愈性，一般一周左右會好轉，不需要特別治療。而過敏性鼻炎可以常年性、持久性發(fā)作，多數(shù)在清晨發(fā)作，流清水樣涕，具有陣發(fā)性，若是季節(jié)性過敏性鼻炎，可能由于接觸花粉，塵螨，真菌等引起。

避免過敏原

要有效地回避室內過敏原，首先就要識別與特定患者相關的變應原，通過詳細詢問病史可以做到這一點，但進行過敏原測試更好。一旦確定患者過敏，就應針對每種變應原采取具體的措施。

●控制環(huán)境變應原的原則如下：

•控制變應原的可能來源(例如寵物、嚙齒類動物和蟑螂)

•盡量減少可生長霉菌或塵螨的場所

•盡量減少儲留變應原的物品(例如軟體沙發(fā)、地毯和無罩的枕頭或床上用品)

有哪些治療方法？

糖皮質激素鼻噴霧

目前是過敏性鼻炎最有效的單藥維持治療，并且使用推薦劑量時引起的副作用很少。其對緩解鼻充血特別有效。

具體藥物包括倍氯米松、氟尼縮松、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和環(huán)索奈德。

美國FDA批準了糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2歲的兒童。

對于輕度或間斷性癥狀患者，建議采用糖皮質激素鼻噴霧劑。開始是采用相應年齡的最大推薦劑量，然后在癥狀控制后逐漸減少至最低有效劑量。

如果單用糖皮質激素鼻噴霧劑不足以控制癥狀

建議加用一種抗組胺鼻噴霧劑(如氮卓斯汀或奧洛他定)，而不是其他藥物。美國有同時包含氮卓斯汀和氟替卡松的復方鼻噴霧。

加口服抗組胺藥、減充血劑復方制劑或孟魯司特等。

抗組胺藥

第一代有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥為大家所熟知，如氯苯那敏（撲爾敏）且不要處方即可購買到。但這類藥物有一些顯著不良反應，包括鎮(zhèn)靜作用和認知功能損害、在幼兒中引起反常性躁動，以及在老年人中的抗膽堿能副作用。

第二代藥物，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定和非索非那定，很少出現(xiàn)這些問題，在需要抗組胺藥治療時首選第二代藥物。

脫敏治療

給予患者逐步增加劑量的過敏原提取物（也稱過敏原疫苗），以誘導機體免疫耐受，使患者在再次接觸相應過敏原時癥狀明顯減輕，甚或不產生臨床癥狀。

目前常用的方法有皮下注射法和舌下含服法，分為劑量累加和劑量維持兩個階段。療程：3-5年左右。

輔助治療

鼻腔鹽水沖洗 — 鹽水沖洗鼻腔可以單獨用于較輕的癥狀或在使用其他局部藥物之前應用，以便在用其他藥物時黏膜剛被清洗干凈。可改善多種鼻炎，并且正確操作幾乎無風險。

很好的方法是用40℃生理鹽水鼻腔沖洗，可明顯改善過敏性鼻炎患者噴嚏和鼻塞癥狀。
 

過敏性鼻炎非常輕微的哺乳期女性可能無需任何藥物治療，但較嚴重癥狀可能需要治療。

●所有患者都應避免接觸過敏原。

●經?？梢試L試鼻腔生理鹽水沖洗以提供非特異性緩解。

●間歇性充血(每周癥狀少于4日)可審慎地局部用減充血噴霧劑治療。

●輕度持續(xù)性癥狀(癥狀每周超過4日且每年超過4周)可用鼻內布地奈德或色甘酸鈉治療，并使用西替利嗪或氯雷他定作為補充治療。

●中到重度持續(xù)性癥狀可用鼻內布地奈德和/或免疫療法注射維持治療，并按需補充西替利嗪或氯雷他定。

根據藥物對胎兒的致畸情況，藥品安全級別分為A、B、C、D、X 五個級別。

孕產婦出現(xiàn)緊急情況必須用藥時，盡量選用確經臨床多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。

上面提到安全級別最高的是布地奈德安全級別為B級，哺乳期媽媽可以使用。

該如何預防呢？

除治療外

過敏性鼻炎也應注意日常的預防與調養(yǎng)

具體如下：

 

在日常生活中要避免接觸已知或可疑的過敏原，特別是花粉過敏的患者，在戶外活動時要佩戴口罩，減少過敏；

 

積極鍛煉身體，增強體質，減少感冒的發(fā)生；

 

家中保持干燥，整潔，經常晾曬衣被，減少塵螨及霉菌感染；

 

合理飲食，避免過食生冷食品及高蛋白食品；

 

平時也可以通過鼻部按摩，以疏通經脈，使氣血流暢，達到通暢鼻竅，驅邪外出的作用，按摩方法是用雙手食指在鼻梁兩側來回摩擦，每次3分鐘，早晚各一次。

 過敏性鼻炎雖然不是什么大病，但由于它有一定的反復性，且很多患者沒有主動治療會者堅持治療，長期以往對于我們的身體、工作及學習都會造成很大影響。所以建議患者朋友們一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進行治療，早日脫離疾病煩惱。